اساسيات عمل الطب البيطري

المرتكز العام لعمل الطب البيطري والصحة العامة




المرتكز العام لعمل الطب البيطري والصحة العامة

الدكتور غالب الأنصاري

من المهام الأساسية لبناء شامل لمهنة الطب البيطري في مجال الصحة العامة،هوحقيقة ان الطب البيطري يشترك مع الصحة العامة في علوم فسيولوجية راسخة(unique physiology).ان مهنتي الطب البيطري والصحة العامة مبنية على معاييراجتماعية متماثلة (identical population concepts)،فالتجمعات الحيوانية تحظى دائما وابدا بحالة من الاهتمام المتميز في تفكير الطبيب البيطري بدلامن الحالات الفردية.



ونفس الشيء بالنسبة للصحة العامة،فان الفرد ليس هوالمريض بل المجتمع،عندما تهدده الأمراض الوبائية او يخضع لإجراءات الوقاية منها.ان تعامل الإنسان وتفاعله مع محيطه،يعكس أنماط الإمراض(pattern of diseases)التي قد تظهرفي المجتمعات البشرية(human population).ان تشخيص أسباب هذه الأمراض الاجتماعية(community ills)يعتمدعلى الحالة الوبائية للمرض (epidemiology) التي هي عبارة عن معرفة بيئيّة(ecological discipline)واسعة الابعاد لطبيعة المرض،كونها تختلف اختلافا واسعا وتتباين مع وسائل التشخيص الفسيولوجيةالاعتيادية،التي هي اكثرتجانسا وتماثلامع منظور الطب عندما تُطبّق على الفرد دون الجماعة.
الصحة العامة من ناحية الجوهر،هي مهنة طب الجمهور البشري(human herd medicine).

امور لابد منها
من الامورالاساسية المطلوب تجاوزها من قبل الطبيب المنخرط في أعمال الصحة العامة،هي اعادة النظرفي التعامل مع الطب على أساس فردي(individual basis)بدلامن التعامل معه على أساس جماعي(population basis).وهذا التعامل المقتصر بالدرجة الأولى على الحالات الفردية،هو ليس كذلك بالنسبة للطبيب البيطري،ألا مع الحيوانات التي تمتاز بقيم جوهرية ووجدانية عالية، فهنا نرى مواقفه تتوجّه نحو مرض الحيوان وصحته.وفي هذا المجال يمكن القول، ان هناك تقاربا في التطبيق مع الطبيب الممارس(practicing physician) في مهنة الصحة العامة.اكثر مدارس الطب التي تركز على تهيئة الممارسين في مختلف التخصصات السريرية(clinical specialties)المتعلقة بالصحة العامة ، عليها الآن مواجه هذه المشكلة بإرادة واقتدار.ان ملائمة الطبيب البيطري الخاصة بمهام الصحة العامة،هي الآن موضع اطراء وتثمين بشكل عام،وبهذا الصدد قامت لجنة الخبراء(experts committee)التابعة لمنظمة الصحة الدولية(WHO) سنة1961والمشرفة على برامج توفيرمدارس الصحة العامة (public health schools) بوضع ملاحظة بخصوص هذه الحقيقة تنص علىان البناء العلمي للطبيب البيطري مجدٍ بشكل خاص، وبإمكانه الإمساك بمبادئ الصحة العامة-principles of public health- والعمل بموجبها).
وبسبب طبيعته الاجتماعية،فان التعامل الوبائي مع المرض بشكل واضح ليس غريبا على مهنة الطب البيطري(veterinary medicine practice) كذلك.ومن خلال اهتمامه بنفس المرض في العديد من أصناف الحيوانات،فان تفكير الطبيب البيطري اكثر تمركزا على المرض(disease centered) منه على المضيف(host centered)،وبذلك يكون تقليديا قدتعامل مع مهنة الطب بمنظور مقارن (comparative approach)بين خطورة المرض ومدى تعرّض المضيف لهذا المرض.الطبيب البيطري يواجه صعوبة اقل،عندما ينظر إلى الإنسان بشيء من الموضوعية كونه مضيفا(host) ليس الا، من صنف آخرللانماط الوبائية لأي مرض معيّن. والحقيقة ان علم الأوبئة (epidemiology) لسعة توارثه المتجذّرة في مهنة الطب البيطري،بحيث ان الطبيب البيطري الخبير والمتمرس،سواء أكان مندمجا أو لاهيا(confused or amused)في عمله هذا، فان ذلك ينصهر في جهود تجعل من هذا الأداء معرفة متميّزة(distinct discipline) .
ليس فقط الصحة العامة والطب البيطري يشتركان في هذه الجذورالعامة من الممارسة الجماعية(herd practice),ولكن الطرفين محكومان بمعايير اقتصادية متماثلة،لان إجراءات الصحة العامة يجب ان تكون واضحة المعالم اقتصاديا من قبل المجتمع، على الأكثر بنفس الطريقة التي تكون فيها إجراءات الطبيب البيطري الممارس كأنها املاءات للمعايير الاقتصادية التي يأخذ بها مالك القطيع بالنسبة لحيواناته. ان الطبيب البيطري يجب ان يكون ملما،ليس فقط بالإجراءات الحديثة لمتابعة اية حالة خاصة،لكن عليه أيضا معرفة الإجراءات الأقل كلفة كونها منطقية ومقنعة.ونفس الشيء بالنسبة للصحة العامة،فان الظروف ربما قد تقضي بخيار اقل كفاءة، لكنه ليس مستساغا ان يكون بالغ الكلفة..قد يبدو للوهلة الأولى شيئا غريبا،بان الطبيب البيطري كان أول أستاذ(first professor) في الرقابة الطبية الاقتصادية(medical care economics) في معهد أمريكي للصحة العامة،والمرجعية المعتمدة في هذا الشأن.لان الفرد الممارس في مهنة الطب البيطري،هوالبيئة الاكثرملاءمة(suitable niche)في الجوانب المتعلقة بالاقتصاد الصحي الذي قد يكون بالغ الصعوبة و نادر الوجود.

ترابط وثيق
هناك ترابط وثيق الصلة وأبعد غورا بين مهنتي الطب البيطري والصحة العامة،وهو اهتمامهما المشترك في الطب الوقائي(preventive medicine)والسيطرة على المرض(disease control)والقضاء عليه(disease eradication).وقد انصب في الماضي اهتمام كبير ومتعاظم بشكل خاص،على الإجراءات الوقائية وبرامج السيطرة والقضاء على الأمراض في مهنة الطب البيطري أكثر منه في مهنة الطب البشري،حيث لاحظ (PUGH)سنة1955(ان التركيز في الطب البيطري يتمحور على الصيانة(maintenance) اكثر منه على استعادة الصحة-restoration of health- بعد الإصابة بالمرض، وسيكون اكثر من ذلك مستقبلا).هذه الجهود للسيطرة على امراض الحيوان،قد حققت تعاونا رصينا و ملتزما ضمن مهنة الطب البيطري،إلى درجة ان هذا التعاون بكامله قد حظي بشيء زهيد جدا من التقييم من قبل اولئك المعنيين بمشكلة مشاركة الأطباء الممارسين في الصحة العامة. ان مآثر الطب البيطري الماضية في مجال الصحة العامة،تقع بشكل رئيس في سياقات الطب الوقائي(preventive medicine) والعلاج الجماعي(herd medicine)
كما أشار(FEY-1935), كما ان عطاء الطب البيطري كان ولايزال يتركز بالدرجة الأولى في مجال الرعاية المركزة الشاملة ، والحالات الفردية من الأمراض المختلفة..

منقول